??? 芜湖市医疗保障局启动2025年度定点零售药店全覆盖检查工作以来，通过创新监管手段、强化执法力量、优化检查流程等多措并举，切实规范医保基金使用行为，守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。
??? 一、高规格部署，构建全覆盖检查体系
??? 创新采用“综合查一次”工作模式，全面运用“检查码”系统，实行亮码检查、扫码入企，将检查主体、人员、内容、结果等数据实时上传，形成“发起任务-亮码检查-评价反馈-督促整改”的检查闭环，运用数字化监管大大提升检查工作的规范性和透明度。
??? 二、专业化队伍，提升执法检查效能
??? 抽调全市医保业务骨干30余名组建专业化检查队伍，涵盖医保、医疗、医药、财务、信息化等多领域业务能手，确保检查队伍的全面性和专业性。检查队伍以3人1小组设立10个小组，5个小组为1大组。提取定点零售药店医保端数据，完成数据入库、校验分析、数据筛查等工作，根据检查需求对零售药店药店端数据进行分析，数据由检查组现场提取，第三方监管力量辅助开展数据筛查分析。
??? 三、精准化核查，聚焦重点风险领域
??? 采用“数据筛查+现场核查”相结合的方式，重点检查药品“进、销、存”一致性、医保刷卡行为合规性、慢性病药品管理、执业药师在岗情况等内容。针对现场检查时间紧、任务重的情况，检查组事先充分分析被检对象相关医保结算数据同时结合国家局下发线索，将参保人年度医保结算费用较高、频次较多、单个处方开药剂量交大、用药人与刷卡人性别不符等异常数据作为现场检查重点，显著提升检查实效。
??? 四、阶段性成效，彰显基金监管决心
??? 对1家定点零售药店解除基本医疗保险服务协议；对49家定点零售药店中止医保服务协议1个月处理；对13家定点零售药店中止医保服务协议3个月处理；对4家定点零售药店取消门慢定点资质，同时对涉及到的定点零售药店相关负责人进行集体约谈，责令立即整改。