??? 为持续提升医疗服务效率,切实减轻群众就医负担,优化医保基金使用,我市自2025年1月1日起正式实施甘肃省第二批日间手术医保支付推荐目录。本次将急性阑尾炎、胸椎压缩性骨折、卵巢囊肿等94个日间手术病种纳入医保支付范围,纳入医保支付的日间手术病种总数由45个大幅增至139个。6月底,新增的94个病种开始正式付费,截至目前,全市已开展日间手术3104例,医保基金累计支付771.69万元。
??? 日间手术优势
??? 日间手术是一种高效、安全的诊疗模式,患者在24小时内即可完成“入院、手术、出院”全流程。主要适用于风险较低、操作时间短、术后恢复快的手术类型。其核心优势在于:缩短住院日、降低住院费用、减少医保支出、提升就医体验(省时、省钱、省心)。
??? 医保结算规则
??? 纳入基本医保的日间手术费用,参保患者按住院待遇进行报销,起付线减半。医保部门按病种分值付费给定点医疗机构。覆盖范围包括:
??? 1.日间手术住院期间发生的医疗费用。
??? 2.日间手术住院前不超过1周的与日间手术治疗直接相关的术前检查和化验等费用,以及术后1周内换药、拆线等必要处置费用。