??? 为进一步规范全州定点医疗机构和定点零售药店(以下简称“两定机构”)协议管理工作,强化医保基金使用监管,提升医疗保障服务水平,2025年4月21日,黔东南州医疗保障局组织召开2025年全州两定医药机构医保工作视频会议。会议由州医保局分管副局长吴兰同志主持,州医保局局长彭晖同志出席会议。
??? 会上,通报全州两定医药机构2024年度协议管理绩效考核情况,分析了当前协议管理中存在的主要问题;通报全州2025年1-4月追溯码上传情况;对2025年医保基金管理突出问题进行了详细安排;会议还对医保支付资格管理及两定医药机构协议内容进行了培训。州医保局彭晖局长就2025年度协议签订、动态考核及监管重点进行部署。
??? 彭晖同志强调,两定机构要严格落实医保政策,规范服务行为,切实维护参保群众合法权益;各级医保部门要坚持“严管与厚爱结合”,强化事中事后监管,确保医保基金安全高效运行。
??? 彭晖同志指出:一是认清形势,提高认识,坚决扛起医保政治责任。过去一年,全州医保系统及各级定点医药机构始终坚持以人民为中心的发展理念,认真履职尽责,勇于担当作为,全面推动医保工作取得显著成效。在今后的工作中务必要认清形势,进一步提高政治站位,要充分站在医保、医疗、群众的角度,扛起医保的责任,不断提升医疗技术水平,维护医保基金安全运行,让医保基金发挥最大效益,提升参保群众满意度。二是聚焦关键,精准发力,全面提升监管服务效能。2025年,中央纪委国家监委将医保基金管理突出问题纳入专项整治,因此,医保基金管理突出问题是今年的重点工作,各级医保经办机构和两定医药机构要紧紧围绕医保重点工作目标任务,聚焦日常监管和专项整治工作,全面落实医保服务协议内容,提升监管服务效能。三是凝聚合力、强化保障,构建共管共治新格局。由于医疗保障工作涉及面广、政策性强、社会关注度高,做好定点医药机构协议管理工作,需要各级医保部门、定点医药机构的共同努力。因此,各级医保经办机构和两定医药机构要通过压实责任,凝聚合力,提升服务能力,推动全州医保工作的落实,构建共管共治新格局。
??? 此次会议的召开,为2025年医保工作协议管理提出了具体工作措施,保障了医保工作有序推进。下一步,州医保局将全面结合日常医疗巡查、病案抽审及医保服务协议履行情况,全面启动医保基金专项检查、县(市)联合检查。
??? 此次视频会议在主会场和分会场分别有州、县医保局主要领导及分管领导,各级医保经办机构相关人员,各级两定医药机构主要负责人及相关人员共计600余人参加会议。