??? 医保基金是群众的“救命钱”，自医保基金管理突出问题专项整治工作启动以来，海北州医疗保障局切实履行监管责任，通过机制创新、部门联动、技术赋能等落细工作举措，深入整治医保基金管理突出问题，守牢守好群众“看病钱、救命钱”。
??? 强化协同联动。成立工作专班，制定《海北州开展医保基金管理突出问题专项整治方案》，召开医保、法院、检察院、公安、卫健、财政、市场监管等7部门联席专项整治工作部署推进会，协同推进专项整治，增强专项整治工作行动自觉。各成员单位依据部门职责，充分发挥职能作用，各司其职、各负其责、形成合力，持续深入开展打击欺诈骗保专项整治，促进医保、医疗、医药协同发展。
??? 自查自纠促诚信自律。针对基金安全、服务效能、风险防控等关键环节，开展2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作，结合以往飞行检查、各类专项检查发现的违法违规问题，督促医药机构对照问题常态化开展自查自纠，落实强化定点医药机构自我管理主体责任，促进医药机构不断完善内部管理制度，自觉规范医药服务行为，合理有效使用医保基金，共同维护医保基金安全，97家医药机构主动上缴违规基金97.41万元。
??? 聚焦医疗机构医保基金违规问题严肃处理。组建检查组通过“四不两直”的方式直奔基层、直插现场对我州部分医药机构开展医保基金使用情况检查，检查发现存在超标准收费、重复收费、串换药品、进销存不符等违规问题，经医药机构申诉医保部门核实核减已全额追回违规医保基金19.2万元，并对典型案例予以通报。上半年全州检查定点医药机构154家，覆盖率96%，处理定点医药机构46家，追回违规基金和处罚违约金151.52万元，累计挽回医保基金损失1116.16万元。
??? 聚焦定点零售药店重点打击“回流药”。按照省医保局整治专班印发的指定任务书，以疑点线索为主要抓手，开展倒买倒卖医保药品、串换医保药品等突出问题专项检查，经核查，辖区内6家定点医药机构进销存台账未发现异常，能够提供随货同行单、发票、企业资质等资料，进货价格无明显异常，2家存在重复销售情况，且无法提供随货同行单，已全额追回违规基金108元，并封存库存药品移交市监部门。
??? 抽查复查交叉互检。为持续巩固基金监督检查成果，维护基金安全，6月30日—7月19日对州内26家定点医药机构开展2023年—2024年医保基金使用情况抽查复查工作，各县医保部门联合本县财政、公安、卫生健康、市监、商保等部门业务骨干和医疗专家各组建一支检查组参加县域内交叉检查，交叉检查以“四不两直”的方式进行。对违反《条例》的做好行政处罚，涉嫌违纪违法的及时向纪检监察部门和司法部门移送有关问题线索。